แบบนี้ช่วยเรื่องอะไร และต้องเช็กอะไรต่อ
ค่ารักษาพยาบาลที่มีเงื่อนไขเริ่มความคุ้มครองเชื่อมกับโรคร้ายแรงที่กำหนด ต้องอ่านจุดเริ่มสิทธิก่อนเลือก
วงเงินสูงสุดไม่ได้หมายความว่าทุกรายการจ่ายได้เต็มวงเงิน ต้องอ่านวงเงินย่อย ระยะรอคอย และข้อยกเว้น
ตารางความคุ้มครองและค่ารักษาพยาบาล
สรุปผลประโยชน์จากเอกสารบริษัท จำนวนเงินในตารางเป็นบาท เว้นแต่ระบุหน่วยอื่น · ใช้หลังเข้าเงื่อนไขเริ่มจ่ายผลประโยชน์ของ Health CI Hero
แสดงความคุ้มครองทีละแผนเพื่อให้อ่านง่าย จำนวนเงินต้องอ่านพร้อมหน่วย วงเงินรวม และหมายเหตุ
ค่ารักษาพยาบาลหลังเข้าเงื่อนไข
- วงเงินรวมสูงสุดต่อปี
- 2,000,000
- ค่าห้อง / อาหาร / บริการ รพ. ต่อวันห้องปกติและ ICU รวมสูงสุด 365 วัน
- 3,000
- ICU
- จ่ายตามจริง ไม่เกิน 2 ล้านบาท/ปีกรมธรรม์
- ยากลับบ้านต่อครั้งจำกัดปริมาณไม่เกิน 14 วัน
- 20,000
- ห้องผ่าตัด / ยา / อุปกรณ์ผ่าตัด
- จ่ายตามจริง ไม่เกิน 2 ล้านบาท/ปีกรมธรรม์
- อุบัติเหตุ OPD ภายใน 24 ชั่วโมง
- จ่ายตามจริง ไม่เกิน 2 ล้านบาท/ปีกรมธรรม์
- ฟอกไต / รังสี / เคมีบำบัด
- จ่ายตามจริง ไม่เกิน 2 ล้านบาท/ปีกรมธรรม์
- OPD เจ็บป่วยทั่วไป
- ไม่ปรากฏสิทธินี้ในตารางย่อที่ตรวจ
- ค่าแพทย์ / ผ่าตัดอื่น / รักษาต่อเนื่องยังไม่ใส่วงเงินที่ยืนยันไม่ได้
- ตรวจตาราง 13 หมวดในกรมธรรม์
ค่าใช้จ่ายร่วมตามรูปแบบ
- Begin: โรงพยาบาลในสิทธิ
- 10% · สูงสุด 10,000
- Begin: โรงพยาบาลนอกสิทธิ
- 30% · สูงสุด 90,000
- Balanced: โรงพยาบาลในสิทธิ
- 0%
- Balanced: โรงพยาบาลนอกสิทธิ
- 20% · สูงสุด 60,000
เปิดตารางเทียบทุกแผนพร้อมกัน
| รายการ | 2 ล้านบาท | 6 ล้านบาท | 12 ล้านบาท |
|---|---|---|---|
| วงเงินรวมสูงสุดต่อปี | 2,000,000 | 6,000,000 | 12,000,000 |
| ค่าห้อง / อาหาร / บริการ รพ. ต่อวันห้องปกติและ ICU รวมสูงสุด 365 วัน | 3,000 | 6,000 | 9,000 |
| ICU | จ่ายตามจริง ไม่เกิน 2 ล้านบาท/ปีกรมธรรม์ | จ่ายตามจริง ไม่เกิน 6 ล้านบาท/ปีกรมธรรม์ | จ่ายตามจริง ไม่เกิน 12 ล้านบาท/ปีกรมธรรม์ |
| ยากลับบ้านต่อครั้งจำกัดปริมาณไม่เกิน 14 วัน | 20,000 | 20,000 | จ่ายตามจริง ไม่เกิน 12 ล้านบาท/ปีกรมธรรม์ |
| ห้องผ่าตัด / ยา / อุปกรณ์ผ่าตัด | จ่ายตามจริง ไม่เกิน 2 ล้านบาท/ปีกรมธรรม์ | จ่ายตามจริง ไม่เกิน 6 ล้านบาท/ปีกรมธรรม์ | จ่ายตามจริง ไม่เกิน 12 ล้านบาท/ปีกรมธรรม์ |
| อุบัติเหตุ OPD ภายใน 24 ชั่วโมง | จ่ายตามจริง ไม่เกิน 2 ล้านบาท/ปีกรมธรรม์ | จ่ายตามจริง ไม่เกิน 6 ล้านบาท/ปีกรมธรรม์ | จ่ายตามจริง ไม่เกิน 12 ล้านบาท/ปีกรมธรรม์ |
| ฟอกไต / รังสี / เคมีบำบัด | จ่ายตามจริง ไม่เกิน 2 ล้านบาท/ปีกรมธรรม์ | จ่ายตามจริง ไม่เกิน 6 ล้านบาท/ปีกรมธรรม์ | จ่ายตามจริง ไม่เกิน 12 ล้านบาท/ปีกรมธรรม์ |
| OPD เจ็บป่วยทั่วไป | ไม่ปรากฏสิทธินี้ในตารางย่อที่ตรวจ | ไม่ปรากฏสิทธินี้ในตารางย่อที่ตรวจ | ไม่ปรากฏสิทธินี้ในตารางย่อที่ตรวจ |
| ค่าแพทย์ / ผ่าตัดอื่น / รักษาต่อเนื่องยังไม่ใส่วงเงินที่ยืนยันไม่ได้ | ตรวจตาราง 13 หมวดในกรมธรรม์ | ตรวจตาราง 13 หมวดในกรมธรรม์ | ตรวจตาราง 13 หมวดในกรมธรรม์ |
| รายการ | 2 ล้านบาท | 6 ล้านบาท | 12 ล้านบาท |
|---|---|---|---|
| Begin: โรงพยาบาลในสิทธิ | 10% · สูงสุด 10,000 | 10% · สูงสุด 10,000 | 10% · สูงสุด 10,000 |
| Begin: โรงพยาบาลนอกสิทธิ | 30% · สูงสุด 90,000 | 30% · สูงสุด 90,000 | 30% · สูงสุด 90,000 |
| Balanced: โรงพยาบาลในสิทธิ | 0% | 0% | 0% |
| Balanced: โรงพยาบาลนอกสิทธิ | 20% · สูงสุด 60,000 | 20% · สูงสุด 60,000 | 20% · สูงสุด 60,000 |
เงื่อนไขและข้อจำกัด
- เริ่มจ่ายเมื่อได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกว่าเป็น 1 ใน 62 โรคร้ายแรงตามนิยาม หรือกรณีบาดเจ็บ/เจ็บป่วยหลังอายุครบ 81 ปีตามกรมธรรม์ ไม่ใช่ประกันที่จ่ายค่าป่วยทั่วไปทันทีตั้งแต่เริ่มสัญญา
- เพดานร่วมจ่ายคิดต่อการนอน รพ. ครั้งหนึ่งสำหรับหมวด 1–6, 8, 12 และต่อการรักษา OPD แต่ละครั้งสำหรับหมวด 7, 9–11, 13
- วงเงิน 2/6/12 ล้านบาทเป็นค่ารักษาตามเงื่อนไข ไม่ใช่เงินก้อนทันทีเมื่อพบโรคร้ายแรง
ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง
การป่วยรวมโรคร้ายแรง/ความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง 60 วัน; โรค/หัตถการที่ระบุ 120 วัน มีข้อยกเว้นการใช้ระยะรอคอยสำหรับบาดเจ็บหรือผ่าตัดฉุกเฉินตามกรมธรรม์
ข้อยกเว้น
ตัวอย่างข้อยกเว้น: โรคหรือความผิดปกติแต่กำเนิด/พันธุกรรม การเสริมความงาม และการตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร ต้องอ่านข้อยกเว้นทั้งหมดและข้อยกเว้นเฉพาะบุคคลในกรมธรรม์
คำถามที่ควรเตรียม
- ต้องการใช้โรงพยาบาลไหน และค่าห้องเท่าไร
- มีสวัสดิการเดิมครอบคลุมอะไรแล้ว
- รับค่าใช้จ่ายส่วนแรกหรือร่วมจ่ายได้แค่ไหน
ให้เทปช่วยเทียบแบบ แผน และเบี้ยในหน้าเดียว
ส่งวันเกิด เพศ อาชีพ งบประมาณ และความคุ้มครองเดิม เพื่อดูจุดที่คุ้มครอง จุดที่ยังต้องจ่ายเอง และเบี้ยรวมก่อนสมัคร
แหล่งข้อมูล: เอกสารผลิตภัณฑ์ AIA ประเทศไทย · อ่านเอกสารครบทุกหน้าในส่วนโบรชัวร์ด้านล่าง